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Nossa seção de Perguntas
Freqüentes refere-se às práticas padrão e geralmente aceitas nos
Estados Unidos. |
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Como sempre, consulte seu
profissional da saúde para determinar suas práticas, diretrizes
e o que ele recomenda para você. |
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1. Quais são os testes de rotina realizados antes da
Cirurgia Bariátrica? |
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São realizados determinados
testes básicos, antes da cirurgia:
Uma Hematimetria Completa (CBC),
Análise da Urina e um Painel de Química que fornece uma leitura de
aproximadamente 20 valores da química do sangue.
Com freqüência,
um Teste de Tolerância de Glicose é realizado, para avaliar quanto a diabetes,
que é muito comum em pessoas acima peso.
Todos os pacientes, até os muito jovens,
fazem um raio-x do peito e um eletrocardiograma.
As mulheres podem fazer um ultra-som
vaginal, para procurar anormalidades nos ovários ou útero.
Muitos cirurgiões pedem
um ultra-som da vesícula biliar, para procurar cálculos biliares.
Outros testes,
como teste da função pulmonar, ecocardiograma, estudos do sono, avaliação GI
(Gastrintestinal),
avaliação cardiológica ou avaliação psiquiátrica, podem ser solicitados,
quando indicado. |
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2. Qual é o objetivo de todos esses testes? |
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É necessário realizar uma
avaliação precisa de sua saúde, antes da cirurgia. A melhor
maneira de evitar complicações é, em primeiro lugar, nunca
tê-las.
É importante saber se a função de sua tiróide está adequada,
pois o hipotiroidismo pode levar a morte súbita, durante o
período pós-operatório.
Se você for diabético, algumas providências especiais devem ser
tomadas, para controlar o açúcar em seu sangue, seu coração será
avaliado, pois a cirurgia aumenta o estresse cardíaco.
Esses testes determinarão se você apresenta mal funcionamento
do fígado, dificuldades de respiração, excesso de fluido nos
tecidos, anormalidades de sais ou minerais nos fluidos corporais
ou anormais de gordura no sangue. |
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3. Por que tenho de fazer uma Avaliação GI
(Gastrintestinal)? |
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Os pacientes que apresentam
sintomas gastrintestinais significativos, como dor no abdômen
superior, azia, regurgitação azeda, etc, podem ter problemas
subseqüentes, como uma hérnia hiatal, refluxo gastresofágico ou
úlcera péptica.
Por exemplo, muitos pacientes apresentam
sintomas de refluxo. Até 15% deles podem apresentar mudanças
prévias no revestimento do esôfago, que poderiam predispor esses
pacientes ao câncer de esôfago.
É importante identificar essas
mudanças para que uma monitoração adequada ou programa de
tratamento possa ser planejado. |
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4. Por que tenho de
fazer um Estudo do Sono? |
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O estudo do sono detecta uma
tendência de parada respiratória anormal, associada ao bloqueio
das vias aéreas, quando os músculos relaxam durante o sono. Essa
condição está associada ao alto índice de mortalidade.
Após a
cirurgia, você será sedado e receberá analgésicos para dor, que
debilitam mais a respiração normal e os reflexos. O bloqueio das
vias aéreas torna-se mais perigo nesse momento. É importante ter
uma imagem clara do que esperar e como lidar com isso. |
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5. Por que tenho de
fazer uma Avaliação Psiquiátrica? |
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A razão mais comum para a
solicitação de uma avaliação psiquiátrica é que seu convênio
pode exigi-la.
A maioria dos psiquiatras avaliará seu
entendimento e conhecimento sobre os riscos e complicações
associadas à cirurgia para perda de peso e sua capacidade em
seguir o plano básico de recuperação. |
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6. Qual é o impacto de meus problemas médicos sobre a decisão pela Cirurgia da Obesidade e como os problemas médicos afetam o risco? |
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Problemas médicos, como
problemas cardíacos ou pulmonares graves, podem aumentar o risco
de qualquer cirurgia. Por outro lado, se forem problemas
relacionados ao peso do paciente, também aumentarão a
necessidade da cirurgia.
Talvez os problemas médicos severos não impeçam o cirurgião de
recomendar a cirurgia de derivação gástrica, se apropriado de
outra maneira, mas essas condições aumentarão o risco um
paciente acima da média. |
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7. Se eu quiser me submeter a uma gastroplastia com derivação, quanto tempo terei de esperar? |
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Em geral, as consultas médicas
para nova avaliação são registradas de 4 a 8 meses de
antecedência.
Uma vez examinado, se caso o cirurgião e o paciente concorde que
o procedimento é apropriado, geralmente a cirurgia pode ser
programada dentro de 8 semanas.
Por que tanto tempo?
Há um número maior de necessidades para cirurgia bariátrica do
que cirurgiões bariátricos qualificados disponíveis. |
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8. Antes da consulta médica, o que posso fazer para acelerar o processo de preparação para uma Cirurgia de Obesidade? |
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• Escolher um médico de
tratamento, se já não tiver um, e estabelecer um relacionamento
com ele ou ela. Trabalhe com seu médico, para assegurar que seus
testes de rotina para manutenção da saúde estejam atualizados.
Por exemplo, as mulheres podem fazer um exame de Papanicolau e,
se tiver mais de 40 anos de idade, um exame de mama. E para
homens, pode incluir um teste de antígeno específico da próstata
(PSA).
• Faça uma lista de todas as dietas que tentou (um histórico de
dietas) e leve-a para seu médico.
• Leve em sua consulta médica com o cirurgião bariátrico
quaisquer dados médicos pertinentes - incluindo os relatórios de
testes (ecocardiograma, estudo do sono, etc.) ou ficha da alta
se você esteve internado.
• Leve uma lista de seus medicamentos, descrevendo a dose e
horário.
• Pare de fumar. Pacientes cirúrgicos que usam produtos derivado
de tabaco correm maior risco cirúrgico. |
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1. Por que demora tanto para obter a aprovação do convênio? |
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Após sua consulta de
entrevista (antecipada por telefone), geralmente leva de 1 a 2
dias para seu médico enviar uma carta a sua seguradora e começar
o processo de aprovação.
O tempo decorrido para obter uma resposta pode variar
aproximadamente de 3 a 4 semanas ou mais, se você não for
persistente em seu acompanhamento.
A maioria dos centros de tratamento para obesidade possui
analistas de seguro, que acompanharão regularmente sob
solicitações de aprovação.
Talvez seja útil entrar em contato com o serviço de consulta de
seu convênio, aproximadamente uma semana após sua carta ser
apresentada, e perguntar sobre o status de sua solicitação. |
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2. Como podem negar o pagamento do convênio para uma doença que ameaça a vida? |
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O pagamento pode ser negado,
pois talvez haja uma exclusão específica em sua política quanto
à cirurgia de obesidade ou "tratamento de obesidade".
Você pode entrar com recursos para esse tipo de exclusão, quando
o tratamento cirúrgico for recomendado por seu cirurgião
bariátrico ou médico de tratamento, como a melhor terapia para
suavizar as condições de saúde relacionadas à obesidade, que
ameaçam a vida e geralmente são cobertas pelo convênio.
A aprovação do convênio também pode ser negada por falta de
"necessidade médica".
Uma terapia é considerada medicamente necessária, quando for
preciso tratar uma condição grave ou que ameace a vida.
No caso da obesidade mórbida, tratamentos alternativos - como
dieta, exercícios, mudança de comportamento e alguns
medicamentos são considerados disponíveis.
Em geral, negações de necessidade médica dependem da solicitação
do convênio para alguma forma de documentação, como de 1 a 5
anos de dieta supervisionada por médico ou uma avaliação
psiquiátrica, ilustrando que você tentou sem sucesso perder peso
usando outros métodos. |
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3. O que posso fazer para ajudar este processo? |
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Reunir todas as informações
(registros de dieta, registros médicos, testes médicos) que seu
convênio possa exigir. Isso reduz a possibilidade de uma negação
por falta de informações "necessárias".
Cartas de seu médico particular e consultores, afirmando a
"necessidade médica" do tratamento, são especialmente valiosas.
Quando diversos médicos reportam as mesmas considerações, podem
confirmar uma necessidade médica para a cirurgia.
Quando a carta for entregue, entre em contato regularmente com
seu convênio para perguntar sobre o status de sua solicitação.
Seu empregador ou relações humanas/departamento pessoal também
podem ajudar a tratar os atrasos sem motivo. |
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1. A Cirurgia Laparoscópica reduz o risco? |
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Não. As Cirurgias Laparoscópicas oferecem o mesmo risco que o procedimento realizado em uma
Cirurgia Aberta.
Os benefícios das Cirurgias Laparoscópicas normalmente são:
• Menos desconforto;
• Internação hospitalar mais curta;
• Retorno prévio ao trabalho;
• Redução de cicatrizes. |
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2. Sentirei muita dor? |
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São feitas várias tentativas
para controlar a dor após a cirurgia, para possibilitar que você
se movimente rapidamente e fique ativo. Isso ajuda a evitar
problemas e acelera a recuperação.
Em geral, muitos medicamentos são usados em conjunto, para
ajudar a suavizar sua dor pós-cirurgia.
Enquanto ainda estiver no hospital, uma Analgesia Controlada
pelo Paciente (PCA) pode ser usada pelo médico, permitindo que
você mesmo aplique uma dose de medicamento para dor, conforme
necessário.
Há vários métodos disponíveis de controle da dor dependendo do
tipo de seu procedimento cirúrgico. Pergunte ao seu cirurgião
sobre outras opções de tratamento da dor. |
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3. Quanto tempo tenho de permanecer no hospital? |
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O tempo necessário para ser
auto-suficiente.
Embora possa variar, a hospitalização (incluindo o dia da
cirurgia) pode ser de 1 a 2 dias para uma Banda Laparoscópica ou
de 3 a 4 dias para uma Gastroplastia Laparoscópica com Derivação
e de 5 a 7 dias para uma Derivação Gástrica pela Técnica Aberta. |
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4. O médico colocará um dreno, após a Cirurgia Laparoscópica? |
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A maioria dos pacientes usará
um pequeno tubo para permitir a drenagem de quaisquer fluidos
acumulados do abdômen. Essa é uma medida de segurança, e esse
tubo geralmente é removido em alguns dias, após a cirurgia de
obesidade. Em geral, ele produz o mínimo de desconforto. |
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5. Se eu me submeter a uma Cirurgia Bariátrica Laparoscópica, o que posso esperar ao acordar no quarto de recuperação? |
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Alguns médicos fornecerão uma
Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA) ou sistema de
tratamento da dor, para ajudar no seu controle da dor. Outros
preferem usar uma bomba de infusão que fornece uma anestesia no
local da mesa cirúrgica, para controlar a dor sem os efeitos
colaterais dos narcóticos.
Como em qualquer outra grande cirurgia, você esta sob perigo de
morte por um coágulo sanguíneo ou outros efeitos colaterais
cirúrgicos.
Estatisticamente, o risco de morte durante esses procedimentos é
menor que 1%. Seus médicos avaliarão você quanto aos riscos e o
prepararão adequadamente.
Todas as cirurgias abdominais oferecem riscos de hemorragia,
infecção na incisão, tromboflebite dos membros inferiores
(coágulos sanguíneos), problemas no pulmão (pneumonia, embolias
pulmonares), derrames ou ataques cardíacos, complicações
anestésicas e bloqueio ou obstrução do intestino. Esses riscos
são maiores nos paciente morbidamente obesos. |
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6. Quando poderei
andar? |
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Quase imediatamente após a
cirurgia, os médicos pedirão que você se levante e dê uma volta.
Os pacientes são incentivados a andar ou ficar em pé ao lado do
leito, na noite da cirurgia, dar várias voltinhas no dia
seguinte e assim por diante.
Na saída do hospital, você conseguirá cuidar de todas as suas
necessidades pessoais, mas precisará de ajuda para ir às
compras, levantar e se transportar. |
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7. Em quanto tempo
poderei dirigir? |
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Para sua própria segurança,
você não deve dirigir até ter parado de tomar os medicamentos
narcóticos, e conseguir se mover de maneira rápida e estar
atento o suficiente para parar seu carro, em especial no caso de
uma emergência.
Em geral, levam de 7 a 14 dias após a cirurgia. |
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1. O que é feito para minimizar o risco de trombose venosa profunda/embolia pulmonar ou TVP/EP? |
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A terapia começa antes de um
paciente ir para o centro cirúrgico, pois uma TVP origina-se na
mesa de cirurgia.
Geralmente, os pacientes são tratados com meias elásticas com
compressão seqüencial e recebem um afinador de sangue, antes da
cirurgia.
Essas duas terapias continuam durante toda a hospitalização.
A terceira principal medida preventiva envolve ter o paciente
andando e fora do leito o mais rápido possível, após a cirurgia,
para restaurar o fluxo sanguíneo normal nas pernas. |
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2. O que devo levar comigo para o hospital? |
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Objetos básicos de uso pessoal
(pente, escova de dente, etc.) e roupas podem ser fornecidos
pelo hospital, mas a maioria das pessoas prefere levar os seus
próprios pertences.
Escolha roupas para sua permanência que sejam fáceis de colocar
e tirar. Por causa de sua incisão, suas roupas podem ficar
manchadas de sangue ou outros fluidos corporais.
Outras sugestões:
• Materiais para ler e escrever;
• Palavras cruzadas e jogos de quebra-cabeça;
• Objetos de uso pessoal;
• Roupão de banho. |
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1. O que preciso fazer para ser bem-sucedido após a cirurgia? |
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As regras básicas são simples
e fáceis de seguir:
• Imediatamente após a cirurgia de obesidade, seu médico lhe
recomendará as diretrizes especiais de dieta. Você precisará
seguir essas diretrizes rigorosamente. Muitos cirurgiões
bariátricos iniciam os pacientes com dietas líquidas, passando
para alimentos semi-sólidos e, mais tarde, às vezes semanas ou
meses depois, alimentos sólidos podem ser tolerados em risco
para o procedimento cirúrgico realizado. É necessário e
importante dar tempo para obter a cicatrização apropriada de sua
bolsa do estômago.
• Quando puder ingerir alimentos sólidos, coma de 4 a 5
refeições por dia e não mais. Proteína na forma de carnes magras
(frango, peru, peixe) e outras fontes com baixo teor de gordura
devem ser ingeridas primeiro e constituir, no mínimo, a metade
do volume refeição ingerida. Os alimentos devem ser preparados
sem gordura e temperados a gosto. Evite molhos, caldos,
manteiga, margarina, maionese e alimentos ricos em calorias e de
baixo valor nutritivo.
• Nunca coma entre as refeições. Não consuma bebidas
aromatizadas, nem refrigerante diet, entre as refeições.
• Beba de 2 a 3 quartos ou mais de água por dia. A água deve ser
consumida lentamente, 1 ou 2 goles de cada vez, devido ao efeito
restritivo da cirurgia.
• Faça exercícios aeróbicos todos os dias, no mínimo, durante 2
minutos (caminhada em ritmo rápido de 1,5 km, bicicleta, subida
de escada, etc). Exercícios com pesos/de resistência podem ser
adicionados 3 a 4 dias por semana, conforme instruído por seu
médico. |
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2. Por que os exercícios são tão importantes? |
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Ao passar por um procedimento
de cirurgia para perda de peso, você perde peso porque a
quantidade de energia dos alimentos (calorias), que você
consegue ingerir, é muito menor do que seu organismo precisa
para funcionar.
O organismo tem de compensar a diferença, queimando as reservas
ou tecidos não-utilizados.
Seu organismo tende a queimar qualquer músculo não utilizado,
antes de começar a queimar a gordura que acumulou.
Se não se exercitar diariamente, seu organismo consumirá seus
músculos não utilizados e você perderá a massa muscular e força.
Os exercícios aeróbicos diários, durante 20 minutos, comunicarão
seu organismo que você quer usar seus músculos e força-o a
queimar as gorduras em lugar de massa muscular. |
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3. Qual é a
quantidade certa de exercícios após a cirurgia para perda de
peso? |
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Muitos pacientes hesitam sobre
fazer exercícios após a cirurgia, mas este é um componente
essencial para o sucesso, após a cirurgia. Na verdade os
exercícios começam na tarde da cirurgia bariátrica - o paciente
deve estar fora do leito e caminhando. A meta é andar mais no
dia seguinte, e progressivamente mais, a cada dia depois disso,
incluindo nas primeira: semanas em casa.
Em geral, os pacientes
são liberados das restrições médicas e incentivados a começar os
exercícios, aproximadamente duas, semanas após a cirurgia, sendo
limitados apenas pelo nível de desconforto da ferida.
O tipo de
exercício é determinado pela condição geral do paciente. Alguns
pacientes que apresentam problemas severos no joelho não podem
andar bem, mas conseguem nadar ou pedalar. Muitos pacientes
começam com formas de exercício de baixa tensão e são
incentivados a progredir para atividades mais vigorosas, quando
conseguem. |
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4. Posso
ficar grávida após a cirurgia para perda de peso? |
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É muito recomendado que as
mulheres esperem, no mínimo, um ano após a cirurgia, antes de
ficarem grávidas.
Aproximadamente um ano após a cirurgia seu corpo estará bem
estável (de um ponto de vista de peso e nutrição) e você
conseguiria gerar um feto alimentado normalmente. Você deve
consultar seu cirurgião, ao planejar uma gravidez. |
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5. E se eu
tiver me submetido a um procedimento cirúrgico para perda de
peso anteriormente e agora estiver tendo problemas? |
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Pode ser refeita. Entre em contato
com seu cirurgião, ele está mais familiarizado com seu histórico
médico e pode fazer as recomendações com base no conhecimento de
seu procedimento cirúrgico e do seu organismo. |
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6. Como
reduzir a parte do estômago que está desviada? |
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Em alguns procedimentos
cirúrgicos, o estômago é deixado no lugar com uma irrigação
sanguínea intacta.
Em outros casos, o estômago pode encolher um
pouco e seu revestimento (a mucosa) pode atrofiar, mas ele
permanece inalterado para a maioria dos pacientes.
O estômago
reduzido ainda contribui para a função dos intestinos, embora
não receba ou não processe os alimentos - ele se torna um fator
intrínseco, necessário para absorver a Vitamina B12, e contribui
para o equilíbrio hormonal e motilidade dos intestinos de uma
maneira que não é totalmente conhecida.
Nos procedimentos de
BPD, uma parte do estômago é totalmente removida. |
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7.
Na verdade, qual será o tamanho da minha bolsa do estômago no
decorrer do tempo? |
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O tamanho pode variar de acordo com o procedimento cirúrgico e
cirurgião bariátrico.
Na gastroplastia com derivação em Y de Roux, a bolsa
do
estômago é criada com aproximadamente 28 gramas no tamanho
(15-20 cc).
Nos primeiros meses, ela fica um pouco endurecida, devido à
inflamação cirúrgica natural.
Aproximadamente de 6 a 12 meses
após a
cirurgia, a bolsa do estômago pode expandir e se tornará mais
dilatável
conforme o inchaço diminui.
Muitos pacientes acabam com uma
capacidade de alimentação de 84 a 196 gramas. |
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8.
O que os grampos fazem dentro de meu abdômen? Não terei
problemas no futuro, se fizer uma ressonância magnética?
Dispararei os detectores de metal nos aeroportos? |
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Os grampos usados no estômago e intestinos são muito finos,em
comparação aos grampos que podem haver em sua pele ou os que
você usa no escritório.
Cada grampo é um pedaço fino de aço
inoxidável ou titânio tão pequeno, que é difícil de ver, a não
ser como um fino ponto brilhante.
A maioria das pessoas não é
alérgica aos grampos, pois os metais usados (titânio ou aço
inoxidável) são inertes ao corpo, e eles geralmente não causam
quaisquer problemas no decorrer do tempo.
Os materiais do grampo
também são não magnéticos, o que significa que eles não serão
afetados pela ressonância.
Os grampos não dispararão os
detectores de metal dos aeroportos. |
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9.
E se eu não sentir forme após a cirurgia para perda de peso? |
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É normal não ter apetite, durante
um ou dois meses após a cirurgia para a perda de peso. Se
conseguir consumir líquidos razoavelmente bem, há nível de
confiança de que seu apetite aumentará com o tempo. |
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10.
Há alguma dificuldade em tomar medicamentos? |
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A maioria das pílulas ou cápsulas
é pequena o suficiente para passar através da nova bolsa do
estômago. Inicialmente, seu médico pode sugerir que os
medicamentos sejam tomados em forma de líquido ou esmagados. |
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11.
Conseguirei tomar contraceptivo oral após a cirurgia? |
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A maioria das pacientes não tem
dificuldades em engolir essas pílulas. |
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12.
A atividade sexual é restrita? |
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Os pacientes podem voltar a ter
relações sexuais normais, quando a cicatrização e desconforto da
ferida permitirem. Muitos pacientes sofrem uma queda na libido,
por aproximadamente 6 semanas. |
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13.
Há alguma diferença no resultado da cirurgia de obesidade entre
homens e mulheres? |
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Em gera!, tanto homens quanto
mulheres respondem bem a essa cirurgia. Geralmente, os homens
perdem peso um pouco mais rápido que as mulheres. |
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14.
Terei de parar de fumar? |
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Os pacientes são incentivados a
parar de fumar, no mínimo, um mês antes da cirurgia. |
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15.
Se eu continuar fumando, o que acontece? |
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Após a cirurgia, o tabagismo
aumenta o risco de problemas no pulmão, pode reduzir o índice de
cicatrização, aumenta os índices de infecção;e interfere na
irrigação sanguínea. |
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16.
Como posso saber se não vou continuar perdendo peso até sumir? |
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Talvez os pacientes comecem a
imaginar isso, logo após a cirurgia, quando começarem a perder
10-20 kg por mês. ou quando perderem mais de 50 kg, e ainda
estiverem perdendo peso.
Duas coisas acontecem, para permitir que o peso se estabilize:
• Primeiro, as necessidades metabólicas
continuas de um paciente (calorias queimadas) diminuem à medida
que ele perde os quilos excessivos.
• Segundo, há um aumento
progressivo natural na ingestão de calorias e nutrientes, ao
longo dos meses após a cirurgia para perda de peso.
A bolsa do
estômago e o intestino delgado ligados aprendem a funcionar
juntos melhor; além disso há alguma expansão no tamanho da
bolsa, no decorrer de um período de meses.
A linha de base é
que, na ausência de uma complicação cirúrgica é improvável que
os pacientes percam peso a ponto de apresentar má nutrição. |
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17.
O que posso fazer para prevenir o excesso de pele flácida? |
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Muitas pessoas, pesadas o
suficiente para atender aos critérios cirúrgicos da cirurgia
bariátrica, esticaram sua pele além do ponto em que pode "voltar
ao normal".
Alguns pacientes escolherão fazer uma cirurgia
plástica, para remover a pele solta ou excessiva, após terem
perdido seu excesso de peso. Em geral, o convênio não cobre este
tipo de cirurgia (freqüentemente vista como cirurgia eletiva).
No entanto, alguns convênios pagam por determinados tipos de
cirurgias, para remover a pele excessiva, quando ocorrem
complicações devido a esse excesso de dobras cutâneas.
Pergunte
ao seu cirurgião sobre sua necessidade para um procedimento de
remoção de pele. |
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18.
Exercícios ajudarão em relação ao excesso de pele flácida? |
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Exercícios são tão bons de
qualquer maneira, que um programa de exercícios regulares será
recomendado. Infelizmente, a maioria dos pacientes ainda pode
continuar com sobras de peie solta. |
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19.
Sentirei muita fome por não estar comendo muito após a cirurgia,
para perda de peso? |
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A maioria dos pacientes diz que
não. Na verdade, durante as primeiras semanas, os pacientes quase
não tem apetite. No decorrer dos vários meses seguintes, o
apetite volta, mas não tende a ser voraz, do tipo "comer tudo
que há no armário". |
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20. E se eu estiver realmente faminto? |
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Em geral, isso é causado pelos
tipos de alimento que talvez você esteja consumindo,
especialmente amidos (arroz, massas, batatas). Assegure-se
absolutamente de não beber líquido ao se alimentar, pois o
líquido leva alimentos para fora da bolsa. |
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21.
Terei de mudar meus medicamentos? |
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Seu médico determinará se os
medicamentos para pressão sanguínea, diabetes, etc, podem ser
eliminados, quando as condições para as quais são tomados
melhorarem ou forem solucionadas, após a cirurgia para perda de
peso.
Para os medicamentos que precisarem ser continuados, a vasta
maioria deles pode ser engolida e absorvida, bem como, funciona
da mesma maneira que antes da cirurgia bariátrica.
Geralmente, não é necessário mudar a dose.
Duas classes de medicamentos, que devem ser usados apenas sob
recomendação de seu cirurgião, são diuréticos (pílulas para
retenção de líquido) e NSAIDs (a maioria dos medicamentos OTC
para dor). NSAIDs (ibuprofeno, naproxeno, etc.) podem gerar
úlceras na pequena bolsa ou intestino ligado.
A maioria dos medicamentos diuréticos provoca a perda de
potássio nos rins.
Como a maioria dos pacientes de cirurgia bariátrica reduzem sua
absorção de alimentos, eles não conseguem retirar potássio
suficiente do alimento para compensar essa perda. Se os níveis
de potássio ficarem muito baixos, isso pode causar problemas
cardíacos fatais. |
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22.
O que é uma hérnia e qual é a probabilidade de uma hérnia
abdominal ocorrer após a cirurgia? |
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Hérnia é uma fraqueza na parede do
músculo, por meio de que um órgão (geralmente o intestino
delgado) pode avançar.
Aproximadamente 20% dos pacientes
desenvolvem uma hérnia. A maioria deles precisa uma correção no
tecido herniado.
É comum o uso de uma malha reforçada, para
sustentar a correção. |
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23. A transfusão de sangue é necessária? |
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Raramente. Em geral, após a
cirurgia é feita promover a cicatrização se necessário. |
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24. O que é flebite? É evitável? |
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É a coagulação sanguínea
indesejada nas veias, especialmente na panturrilha e pélvis. Não
é completamente evitável, mas medidas preventivas serão tomadas,
incluindo:
• Tratamento prévio ambulatorial
• Uso de meias elásticas especiais
• Afinadores de sangue
• Botas pulsáteis |
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25. Perderei cabelo após a cirurgia de obesidade? Como posso prevenir isso? |
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Muitos pacientes sofrem uma certa
perda ou raleamento de cabelo, após a cirurgia. Geralmente,
ocorre entre o quarto e oitavo mês, após a cirurgia. A ingestão
consistente de proteína, na hora das refeições, é o método de
prevenção mais importante. Também se recomendada um complemento
diário de zinco e um bom volume diário de ingestão de líquidos. |
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26. O crescimento do cabelo se recupera? |
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A maioria dos pacientes apresenta
o recrescimento natural do cabelo, após o período inicial de
queda do cabelo. |
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27. O que são aderências? Elas se formam após essa cirurgia? |
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Aderências são tecidos com
cicatrizes que se formam dentro do abdômen após a cirurgia ou
lesão. As aderências podem se formar após qualquer cirurgia no
abdômen. Para a maioria dos pacientes, elas não são extensivas o
suficiente para causar problemas. |
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28. O que é "Síndrome de Cândida"? |
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Alguns pacientes possuem um tipo
de levedura na superfície de sua pele, intestino ou vagina, no
momento da cirurgia. Isso ocasiona o super crescimento em
determinadas circunstâncias.
Um revestimento esbranquiçado pode
ocorrer na língua ou garganta.
Essa síndrome está associada a
uma mucosa espumante, náusea, dificuldade de engolir, garganta
irritada, perda de paladar e apetite, bem como, ocasionalmente
inchaço abdominal e diarréia. |
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29. O que provoca essa síndrome? |
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Ela é promovida pelo uso da
maioria dos antibióticos e alguns outros medicamentos, devido ao
estresse, redução da resposta imune e diabetes. |
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30.
Ela pode ser curada? |
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Atualmente, há diversos
medicamentos eficazes disponíveis para tratar o supercrescimento
de Cândida. |
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31.
O que é Apnéia do Sono (SA)? |
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É a interrupção do padrão normal
de sono associada aos atrasos repetidos na respiração. A apnéia
do sono geralmente demonstra urna rápida melhoria, após a
cirurgia. Na maioria dos pacientes, há uma solução completa dos
sintomas por seis meses, após a cirurgia. |
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1.
Por quanto tempo não comerei alimentos sólidos após a cirurgia
de obesidade? |
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A maioria dos cirurgiões
bariátricos recomenda um período de quatro semanas ou mais sem
alimentos sólidos, após a cirurgia para perda de peso. Uma dieta
de líquidos, seguida por alimentos semi-sólidos ou alimentos
amassados, pode ser recomendada durante um certo período tempo,
até a cicatrização adequada ter ocorrido. Seu cirurgião lhe
fornecerá as diretrizes específicas para a dieta, a fim de obter
o melhor resultado pós-cirúrgico. |
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2. Quais são as melhores opções de proteína? |
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• Ovos,
• Queijo com baixo teor de gordura,
• Queijo cottage com baixo teor gordura,
• Tofu,
• Peixe,
• Outros frutos do mar,
• Frango (carne escura),
• Peru (carne escura). |
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3. Por que beber tanta água? |
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Quando estiver perdendo peso,
haverá muitos resíduos eliminados, principalmente na urina.
Algumas dessas substâncias tende a formar cristais que podem
causar pedras nos rins.
Um grande consumo de água lhe protege e ajuda seu organismo a se
livrar com muita eficácia dos resíduos, promovendo uma melhor
perda de peso.
A água também enche seu estômago ajuda a prolongar e
intensificar sua sensação satisfação com o alimento.
Se sentir um desejo de comer refeições, talvez seja porque não
bebeu água suficiente na hora anterior. |
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4. O que é síndrome do esvaziamento rápido? |
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Consumir açúcares ou outros
alimentos contendo muitas partículas pequenas, quando estiver
com o estômago vazio, pode causar síndrome do esvaziamento
rápido nos pacientes que se submeteram a uma gastroplastia, com
derivação ou BPD, na qual o piloro do estômago é removido.
Seu organismo lida com essas pequenas partículas diluindo-as em
água, o que reduz o volume sanguíneo e causa uma reação como
estado de choque.
O consumo de açúcar também pode induzir o choque insulínico,
devido à fisiologia alterada de seu trato intestinal.
O resultado é uma sensação muito desagradável: você começa a
suar frio, ficar pálido, sente como se tivesse "borboletas" em
seu estômago e tem o pulso acelerado.
Cólicas e diarréia podem ocorrer em seguida.
Esse estado pode durar de 30 a 60 minutos e ser muito
desconfortável - talvez você tenha de deitar até que passe.
Essa síndrome pode ser evitada não comendo alimentos que causem
essa reação, especialmente com o estômago vazio.
Às vezes, uma pequena quantidade de doces, como fruta, pode ser
bem tolerada, ao final de uma refeição. |
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5. Há algum problema em consumir derivados de leite? |
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O leite contém lactose (açúcar
do leite) que não é as vezes bem digerida. Esse açúcar não digerido é
transportado até as bactérias localizadas no intestino inferior,
que agem nele produzindo subprodutos e gases. Dependendo da
tolerância de cada um, algumas pessoas acham que até a menor
quantidade de leite pode causar cólicas, gases e diarréia. |
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6. Por que eu não posso lambiscar entre as refeições? |
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Petiscar, beliscar ou
lambiscar alimentos, geralmente alimentos ricos calorias e
gorduras, podem adicionar centenas de calorias, por dia, ao seu
consumo, acabando com o efeito restritivo de sua cirurgia.
Petiscar diminuirá a velocidade de sua perda de peso e poderá
levar à recuperação de peso. |
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7. Por que não posso comer carne vermelha após a cirurgia? |
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Você pode, mas precisará ser
muito cuidadoso. Carnes vermelhas
contêm.
um alto nível de fibras de carne (cartilagem), que mantêm o
pedaço de
carne inteiro, evitando que você o separe em pequenas partes ao
mastigar. A cartilagem pode obstruir a saída de sua bolsa do
estômago
e prevenir qualquer coisa de atravessar, cuja condição que é
muito
desconfortável. |
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8.
Como posso ter certeza de que estou comendo proteínas
suficientes? |
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Geralmente, de 65 gramas
por dia são suficientes. Verifique com seu cirurgião a quantia
certa para seu tipo de cirurgia. |
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9.
Há alguma restrição para o consumo de sal? |
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Não, seu consumo de sal será
inalterado, a menos que instruído de outra maneira por seu
médico de tratamento. |
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10.
Poderei comer alimentos "apimentados" ou temperados? |
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A maioria dos pacientes pode
desfrutar de condimentos, após os primeiros 6 meses da cirurgia. |
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11. Poderei beber álcool? |
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Você achará que até pequenas
quantidades de álcool lhe afetarão rapidamente. Sugerimos que
você não beba álcool durante o primeiro ano. Depois disso, com a
aprovação de seu médico, poderá tomar um cálice de vinho ou um
pequeno coquetel. |
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12. Precisarei de suplementos de vitaminas? |
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Às vezes, injeções de B12 são
sugeridas uma vez ao mês, durante a primeiro ano a cada seis
meses depois disso. A B12 também pode ser tomada via oral ou sob
a língua por muitos pacientes. |
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13. Quais vitaminas eu precisarei tomar após a cirurgia? |
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A maioria dos cirurgiões
recomenda uma multivitamina diária para o resto de sua vida. |
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14. É importante tomar cálcio, ferro, microelementos ou submeter-se a reposição hormonal? |
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Alguns pacientes requerem
esses complementos, mas sua necessidade pode ser determinada por
seu cirurgião. |
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15. Consultarei uma nutricionista antes e após a cirurgia? |
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A maioria dos cirurgiões exige
que os pacientes consultem uma nutricionista, antes da
cirurgia. O aconselhamento após a cirurgia será mensal. |
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16. Receberei uma cópia das normas de alimentação sugeridas e opções de alimentos após a cirurgia? |
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Os cirurgiões fornecem aos
pacientes materiais que definem claramente suas expectativas em
relação à dieta e conformidade com as diretrizes, para obter os
melhores resultados, com base em seu procedimento cirúrgico.
Após a cirurgia, a saúde e a perda de peso dependem muito da
conformidade do paciente com essas diretrizes.
Você deve fazer sua parte restringindo os alimentos de alta
caloria, evitando açúcar, petiscos e gorduras, bem como,
seguindo rigorosamente as diretrizes estabelecidas. |
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1.
A partir de qual idade uma cirurgia para perda de peso é
recomendada? |
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Geralmente, as diretrizes
aceitas peia Sociedade Americana para Cirurgia Bariátrica e
Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos, indicam a
cirurgia apenas para pessoas a partir dos 18 anos ou mais.
A cirurgia em raríssimas exceções já foi realizada em pacientes
de 16 anos e menos.
Há uma grande preocupação de que pacientes jovens possam não ter
atingido o total desenvolvimento ou maturidade emocional, para
tomar este tipo de decisão.
É importante que os pacientes jovens ao fazer a cirurgia tenham
um total entendimento do comprometimento ao longo da vida com a
alimentação alterada, e as mudanças de estilo de vida
necessárias para o sucesso. |
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2.
Até que idade uma cirurgia para perda de peso é recomendada? |
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Os pacientes acima de 65
precisam de indicações muito fortes para a cirurgia e, além
disso, devem atender aos rigorosos critérios de cuidados
médicos. O risco da cirurgia nessa faixa etária é maior, e os
benefícios em termos de risco reduzido de mortalidade são
menores. |
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3.
A cirurgia para perda de peso pode prolongar minha vida? |
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Há uma boa evidência por
pesquisa científica de que, se você apresentar diabetes tipo 2
(ou outras condições de saúde graves relacionadas obesidade),
estiver no mínimo 50 kg acima do peso corporal ideal de
conseguir mudar de estilo de vida (exercício diário e dieta com
baixo consumo de gordura), a cirurgia para perda de peso poderá
prolongar sua vida significativamente. |
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4.
A cirurgia para perda de peso pode ajudar em outras condições
físicas? |
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De acordo com pesquisas
recentes, a cirurgia para perda de peso pode melhorar ou
solucionar as condições de saúde associadas. |
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| Condição |
Porcentagem
encontrada nos
indivíduos antes da cirurgia |
Porcentagem
curada 2 anos após a cirurgia |
| Diabetes ou resistência à insulina |
34% |
85% |
| Pressão sanguínea alta |
26% |
66% |
| Triglicérides alto |
40% |
85% |
| Apnéia do sono |
22% nos homens,
1% nas mulheres |
40% |
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Fonte das Informações: |
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Galeria |
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Fernando Botero |
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